Čo je Gastroezofágový reflux a refluxová choroba u dojčiat
Gastroezofágový reflux je návrat obsahu žalúdka do pažeráka. U dojčiat je veľmi častý, vrcholí približne okolo 4. mesiaca a pri dobrom prospievaní zvyčajne spontánne ustúpi do 12–18 mesiacov. Refluxová choroba (GERD) sa diagnostikuje až vtedy, keď reflux spôsobuje významné ťažkosti alebo komplikácie, napríklad neprospievanie či zápal pažeráka. Samotné grckanie, plač alebo prehýbanie chrbta GERD nepotvrdzujú.
Príznaky
Typické prejavy nekomplikovaného refluxu: vytekanie mlieka po kŕmení pri inak spokojnom a prospievajúcom dieťati, čkanie alebo krátky nepokoj. Varovné príznaky: zelené žlčové alebo krvavé vracanie, vracanie prúdom, krv v stolici, nafúknuté citlivé brucho, horúčka, malátnosť, dehydratácia, ťažkosti s dýchaním, odmietanie jedla alebo slabé priberanie vyžadujú rýchle vyšetrenie. Vracanie prúdom u malého dojčaťa môže znamenať stenózu pyloru, nie bežný reflux.
Diagnostika a možnosti liečby
Diagnóza je väčšinou klinická podľa priebehu, rastu a pozorovania kŕmenia; rutinný ultrazvuk, meranie pH ani endoskopia pri bežnom grckaní nie sú potrebné. Pomáha neprekrmovať, upraviť objem a frekvenciu dávok a po kŕmení dieťa držať vzpriamene. Na spánok musí vždy ležať na chrbte na rovnom pevnom povrchu; polohovacie kliny a spánok na bruchu zvyšujú riziko. Zahusťovanie stravy alebo skúška pri podozrení na alergiu patria pod vedenie pediatra. Lieky tlmiace kyselinu sa nepodávajú na samotné grckanie a plač bez dôkazu GERD.
Lekárske odbornosti
Pediater, Detský gastroenterológ, Všeobecný lekár pre deti a dorast, Detský chirurg
Časté vracanie, odmietanie jedla alebo slabé priberanie potrebuje pediatricky odlíšiť reflux od inej príčiny.