Čo je Karcinóm prostaty
Karcinóm prostaty je zhubný nádor, najčastejšie adenokarcinóm vychádzajúci zo žľazových buniek prostaty. Lokalizované ochorenie býva často bez príznakov a rastie veľmi pomaly, časť nádorov je však biologicky agresívna a môže sa šíriť do uzlín a kostí. Močové ťažkosti samy osebe rakovinu nepotvrdzujú a častejšie súvisia s nezhubným zväčšením prostaty. Hodnota PSA nie je diagnóza: zvyšuje sa aj pri BPH, zápale alebo po manipulácii a výsledok treba interpretovať v kontexte.
Príznaky
Typické prejavy: včasný karcinóm zvyčajne nemá príznaky; pri lokálne pokročilom ochorení sa môže objaviť slabý prúd, retencia, krv v moči alebo sperme a panvová bolesť. Varovné príznaky: nová trvalá bolesť kostí, nechcené chudnutie, slabosť alebo znecitlivenie nôh a porucha močenia či stolice môžu znamenať metastázy alebo útlak miechy – neurologické príznaky vyžadujú okamžitú pomoc. Viditeľná krv v moči vyžaduje rýchle urologické vyšetrenie bez ohľadu na PSA.
Diagnostika a možnosti liečby
Vyšetrenie podľa veku, rizika a preferencií zahŕňa PSA, rektálne vyšetrenie a pred biopsiou spravidla multiparametrickú MRI; diagnózu a stupeň agresivity potvrdzuje biopsia s ISUP hodnotením. Liečba sa riadi rizikom, rozsahom, očakávanou dĺžkou života a prioritami pacienta. Pri nízkom riziku býva vhodné aktívne sledovanie. Ďalšie možnosti zahŕňajú operáciu, rádioterapiu, hormonálnu liečbu a pri pokročilom ochorení systémovú kombinovanú liečbu. Rozhodnutie má zohľadniť močové, sexuálne a črevné následky.
Lekárske odbornosti
Urológ, Onkológ, Rádiológ, Radiačný onkológ, Všeobecný lekár pre dospelých
Zvýšené PSA alebo podozrivý nález potrebuje individuálne posúdenie rizika, MRI a podľa nálezu biopsiu.