Čo je Erektilná dysfunkcia
Erektilná dysfunkcia je pretrvávajúca neschopnosť dosiahnuť alebo udržať erekciu dostatočnú na uspokojivú sexuálnu aktivitu. Jednorazové zlyhanie je bežné a diagnózu neznamená. Príčina býva často zmiešaná: cievna, metabolická, hormonálna, neurologická, lieková aj psychická. Nová porucha erekcie môže predchádzať klinickému srdcovocievnemu ochoreniu, preto vyšetrenie nemá skončiť iba predpisom lieku. Problém nie je nákazlivý ani dôkazom nedostatku príťažlivosti partnera.
Príznaky
Typické príznaky: slabá alebo krátko trvajúca erekcia, potreba intenzívnejšej stimulácie a zníženie spontánnych ranných erekcií; zachované ranné erekcie môžu, ale nemusia podporiť psychogénnu zložku. Varovné príznaky: bolesť na hrudníku či výrazná dýchavica pri sexe vyžadujú prerušiť aktivitu a urgentne zhodnotiť srdce. Bolestivá erekcia trvajúca približne štyri hodiny je podozrenie na ischemický priapizmus – okamžitá urologická pomoc. Náhla porucha po úraze panvy alebo s neurologickým deficitom vyžaduje skoré vyšetrenie.
Diagnostika a možnosti liečby
Vyšetrenie zahŕňa medicínsku, sexuálnu a partnerskú anamnézu, tlak, fyzikálny nález, glukózu alebo HbA1c, lipidy a ranný celkový testosterón; zároveň sa posudzuje srdcovocievne riziko a lieky. Základom je liečba príčiny, pohyb, nefajčenie a kontrola diabetu či tlaku. Prvou liekovou voľbou býva inhibítor PDE5.; nesmie sa kombinovať s nitrátmi ani riociguátom pre nebezpečný pokles tlaku. Ďalšie možnosti sú vákuová pomôcka, injekčná liečba, psychosexuálna terapia a penilná protéza. Doplnky z neoverených zdrojov môžu obsahovať skryté škodliviny.
Lekárske odbornosti
Urológ, Sexuológ, Kardiológ, Endokrinológ, Všeobecný lekár pre dospelých
Opakovaná porucha erekcie potrebuje zhodnotiť cievne, hormonálne, liekové aj psychické príčiny.