.webp)
Čo je Axiálna spondyloartritída (Bechterevova choroba)
Axiálna spondyloartritída je chronické zápalové reumatické ochorenie postihujúce najmä sakroiliakálne kĺby a chrbticu. Röntgenová forma sa tradične nazýva ankylozujúca spondylitída alebo Bechterevova choroba; pri neröntgenovej forme ešte typické štrukturálne zmeny na röntgene nie sú. Začína často pred 45. rokom a nie je totožná s degeneratívnou bolesťou chrbta. Prítomnosť HLA-B27 zvyšuje pravdepodobnosť, ale sám diagnózu nepotvrdzuje ani nevylučuje.
Príznaky
Typické príznaky: bolesť krížov dlhšie než tri mesiace, zlepšenie pohybom a nie pokojom, nočné budenie najmä v druhej polovici noci, ranná stuhnutosť, striedavá bolesť sedacích oblastí, zápal úponov a únava. Pridružiť sa môže uveitída, psoriáza alebo zápalové ochorenie čreva. Varovné príznaky: červené bolestivé svetloplaché oko vyžaduje okamžité oftalmologické vyšetrenie. Nová slabosť, necitlivosť, porucha močenia alebo silná bolesť po menšom úraze pri stuhnutej chrbtici patria na urgent.
Diagnostika a možnosti liečby
Diagnózu stanovuje reumatológ z priebehu, vyšetrenia, krvných testov a zobrazovania sakroiliakálnych kĺbov. Normálne CRP, negatívny HLA-B27 alebo normálny röntgen ochorenie nevylučujú; MRI sa používa pri správnej klinickej indikácii. Základom liečby je pravidelné cvičenie a fyzioterapia, nefajčenie a NSAID podľa rizika. Pri pretrvávajúcej aktívnej chorobe sa používa biologický alebo cielený syntetický liek. Dlhodobé systémové kortikosteroidy ani bežné konvenčné DMARD nepomáhajú na čisto axiálne prejavy.
Lekárske odbornosti
Reumatológ, Rehabilitačný lekár (fyziater, balneológ a liečebný rehabilitátor), Oftalmológ - očný lekár, Gastroenterológ
Dlhodobá bolesť krížov, ktorá sa zlepšuje pohybom, potrebuje posúdenie možného zápalového pôvodu.